Симптомы вывиха

Вывихом принято называть — устойчивое состояние патологического характера, которое определяется смещением суставных плоскостей относительно взаимного расположения. Поверхности сустава при этом утрачивают конгруэнтность, и возможность выполнять движения теряется. В тяжелых случаях подобное состояние может сопровождаться нарушением целостности костных структур и травматическим повреждением близлежащих мягких тканей. В некоторых случаях смещению суставных поверхностей может сопутствовать разрыв капсулы, мышечных волокон и связок, могут повреждаться нервы и питающие сосуды. Самой частой причиной вывиха является травма, иногда подобное состояние является следствием различного рода патологических процессов или нарушением развития. Причем на травматические вывихи приходится до трех процентов от всех повреждений в целом опорно-двигательной системы.

Вывихнутой считают ту часть конечности, которая находится на большем расстоянии от туловища (дистальный отдел). Исключение составляют вывихи позвонков и ключицы.

Механизм совершения движений в суставе

1В суставе подвижно соединяются две, а иногда и более кости. Их поверхность выстлана синовиальной оболочкой, а между ними находится суставная щель. Сверху соединение фиксируется капсулой и укрепляется связками. По принципу строения различают несколько видов суставных сочленений:

  • Эллипсовидные, когда суставная поверхность имеет форму эллипса, что лишает его возможности совершать повороты (сустав, соединяющий лучевую кость и область запястья).
  • Блоковидные, когда движения в суставе осуществляются по одной оси (локтевой, коленный, межфаланговые суставы кисти).
  • Шаровидные, когда суставная головка имеет сферическую или полусферическую форму. Такое строение обеспечивает наибольший диапазон движений (бедренный, плечевой).
  • Седловидные обеспечивают контакт суставных поверхностей за счет взаимно вогнутых и выпуклых участков (сустав, соединяющий область запястья и большой палец кисти).

Несмотря на то, что строение суставов в человеческом организме может существенно различаться, все их объединяет принцип конгруэнтности, когда смежные поверхности совпадают по форме и являются дополнением друг друга. Такое устройство позволяет во время движения осуществлять скольжение поверхностей сустава по симметричным им частям, напоминая принцип шарнира. Мышцы, крепящиеся к костям несколько выше сустава и чуть ниже его, при сокращении тянут в нужном направлении, а суставная сумка и надежный связочный аппарат фиксируют суставные концы, не позволяя им чрезмерно смещаться. В момент вывиха части костей, образующие сустав, взаимно смещаются, происходит несоответствие поверхностей и возможность производить движения утрачивается.

Причины вывихов разделяются на три большие группы:

  1. Травмы, когда суставные части костей смещаются в результате многократно усиленной тянущей силе мышц, прямо направленного удара или касательного воздействия. Сила приложения может быть настолько велика, что способна спровоцировать разрыв капсулы и повреждения связок.
  2. Патологические состояния могут сказаться на эластичности связок и прочности суставной капсулы так, что они становятся неспособными удерживать части сустава в физиологичном положении при применениях даже незначительной силы. Что приводит к вывихам во время привычных движений.
  3. Врожденные аномалии суставных структур приводят к тому, что суставные части изначально не совпадают, либо не могут стабильно удерживаться. Самый частый из них – врожденный вывих бедренной кости связан с недоразвитием суставных частей этого сочленения. Выявляется при первом же осмотре после рождения и более характерен для девочек. Лечение начинается сразу же и дает в большинстве случаев гарантированно-хороший результат. Если его не проводить, то в дальнейшем такая патология может привести к полному разрушению сустава и инвалидности.

Какие различают виды вывихов

1По степени выраженности смещения суставных частей:

  • Полный – когда суставные края костей разошлись полностью.
  • Подвывих – когда имеет место частичный контакт суставных поверхностей.

По механизму происхождения:

  • Врожденный – случается вследствие аномалий внутриутробного развития суставных элементов.
  • Приобретенный – возникает, как последствие травмы или патологического процесса.

Вывихи, полученные вследствие травмы, различаются по времени давности:

  • Свежими считают повреждения, с момента получения которых прошло не более семидесяти двух часов.
  • Несвежие – когда после травмы прошло не более четырнадцати дней.
  • Застарелые – через две-три недели после травмирования сустава.

По степени повреждения окружающих структур: открытого и закрытого типа.

По наличию развившихся осложнений: осложненные и неосложненные.

Отдельной группой стоят невправимые вывихи. Они отличаются невозможностью сопоставить суставные элементы закрытым способом из-за интерпозиции мягких тканей. Сюда же относят и застарелые травмы подобного рода.

Симптомы

1Вывихи любой локализации имеют ряд общих признаков и симптомов, которые могут проявляться с различной степенью интенсивности. К ним относятся:

Интенсивная боль в момент получения травмы, ощущение щелчка или хлопка в области сустава.

Форма сустава изменяется, на поверхности сочленения появляются непривычное углубление или бугорок. Поверхность его отекает, со временем проявляются кровоподтеки.

Выполнение активных движений в суставе невозможно, а попытки совершить пассивные – выявляют пружинящее сопротивление.

Кожа ниже области повреждения имеет бледный вид и холодна на ощупь. Если задеты нервные стволы, то пострадавший отмечает покалывание и онемение нижележащих участков, снижение их чувствительности.

Подвывих атланта – первого позвонка шейного отдела позвоночника сопровождается небольшим смещением суставных плоскостей ближайших шейных позвонков друг к другу. Строение этого сустава сложное, поэтому он беззащитен перед травмами. Подвывих атланта может возникнуть при: резком движении головы, неудачном падении с любой высоты, ударе об дно во время ныряния, некорректном выполнении кувырка, травме шейного отдела во время автомобильной аварии, увлечении травматичными видами спорта, травме в процессе драки.

Проявляется подобное состояние следующими симптомами:

  • Сильная боль при пальпаторном исследовании в области задней поверхности шеи.
  • Выраженное напряжение мышечных групп шеи.
  • Характерное положение головы, в связи с невозможностью совершать движения в одну из сторон.
  • Определяется небольшая отечность мягких тканей в зоне атланта.
  • Если травмой задеты нервные окончания, то добавляются неврологические проявления: головные боли и бессонница, гул в ушах, нарушение чувствительности верхних конечностей, расстройства зрения, боль в верхней части плечевого пояса с иррадиацией в нижнюю челюсть.

Вывих ребра – достаточно редкая патология. Связочный аппарат хорошо фиксирует костное соединение, поэтому для получения подобной травмы понадобится воздействие значительной силы.

Вывих ребра проявляется болезненностью во время вдоха и смене положения тела, совершения движений руками с травмированной стороны. Если вывих произошел в реберно-грудинном сочленении, то хорошо определяется деформация за счет выпирания реберного хряща. При вывихе в реберно-позвоночном сочленении, деформация чаще бывает незначительной.

Вывих лопатки случается при интенсивном рывке за руку, приземлении на вытянутую конечность, прямом силовом воздействии направленном на лопаточную область. При этом лопатка и одноименная верхняя конечность перемещаются книзу. Это достаточно редкое повреждение, так как в области лопатки крепится значительное количество мышц, формирующих для нее защитный каркас.

Вывих лопатки проявляется болью в месте повреждения и невозможностью выполнять активные движения рукой на травмированной стороне. Нарушена симметрия лопаток, за счет выпячивания нижней части и неестественного расположения ее между ребрами. Визуальное удлинение одной конечности сочетается с укорочением предплечья. Если через пару дней в области суставного сочленения проявился кровоподтек, то это говорит в пользу полного вывиха с разрывом связок.

Вывих кисти. Запястье – сложная конструкция, состоящая из соединения восьми костей. Эти сочленения малоподвижны и надежно укреплены связками, поэтому вывихи запястья чаще всего случаются в его проксимальной части и в большинстве случаев представляют собой изолированный вывих полулунной кости. Такая травма часто случается с детьми при падении всей массой тела на руку.

Вывих копчика случается в результате падения нижней частью спины на твердую поверхность. При этом наблюдается сдвиг одного суставного конца кпереди. Задний вывих копчика более редкое явление и происходит в следствие родовой травмы.

Подобную травму отличает резкая болезненность, усиливающаяся при ходьбе и сидении, тенезмы, при пальпации определяется неестественная подвижность копчика, в редких случаях вывихнутый кончик может повредить прямую кишку.

Вывих голеностопа. Его еще называют вывих стопы – одно из самых распространенных травматических повреждений. Более всего травмам в области щиколотки подвержены люди, активно занимающиеся спортом или имеющие лишний вес. Строение стопы достаточно сложное, поэтому вывихи в этой зоне разнятся симтоматикой исходя их конкретной локализации. К подобным повреждениям стопы можно отнести:

  • Вывих голеностопа – не очень распространенная травма, но в большинстве случаев сочетающаяся с переломом лодыжки, а также полным разрывом связок щиколотки.
  • Вывих подтаранной кости проявляется ее смещением и разрывом связок в противоположной области стопы. Возникает, как результат резкого поворота стопы.

По этой же причине может возникнуть вывих в предплюсневом отделе .

Смещение плюсневых костей – явление достаточно редкое и характеризуется несоответствием всех или нескольких суставных поверхностей в этой области.

Если говорить о вывихе пятки, то такое повреждение практически не встречается. Пяточная кость более подвержена ушибам или переломам.

В чем заключается первая помощь при вывихах?

В какой бы области не случилась травма, оказывать помощи пострадавшему необходимо по следующей схеме.

  • Применение холода. В области травмы при вывихе нарастают признаки отека и разрыва сосудов разного калибра. Прикладывая сухой холод, можно несколько снизить эти проявления.
  • Прием анальгетиков позволит снять болезненность.
  • Иммобилизация. Смещение суставных поверхностей в поврежденном сочленении ведет к тому, что любая активность в нем вызывает сильную болезненность и может усугубить несоответствие его частей. Поэтому пострадавшую часть тела необходимо обездвижить. Для конечностей с этой целью используются шины из любых подручных материалов.
  • Доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Важно помнить, что симптомы вывиха во многом схожи с другими более серьезными повреждениями. Поэтому даже доктор должен приступать к вправлению смещения после выполнения рентгенографического исследования. А самостоятельное непрофессиональное устранение вывиха может очень серьезно навредить пациенту.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *