Вывих руки

Вывих  руки занимает незначительное место среди всей доли вывихов, всего несколько процентов. Вывих руки, происходит, когда нарушается соотношение суставных поверхностей, возникающее при травмах, множества различных причин.  Такое повреждение как вывих кисти руки  случается в области лучезапястного сустава, когда запястье теряет контакт с костями пясти. Одной из самых распространенных причин вызывающих вывихи является неудачное падение на кисть.

Анатомия руки

2___8s5m2ya8algal2vjt159Кисть имеет очень сложное строение, благодаря которому человек способен совершать множество работ.

Лучезапястный сустав образован суставными поверхностями костей предплечья (локтевой, лучевой) и костями запястья, которых всего восемь. Лежат эти кости в два ряда.

Наиболее распространенными бывают вывихи полулунной кости, а также перилунарный.

Перилунарный или же дорсальный

2___8s5m2ya8algal2vjt159Этот вид вывиха возникает при падении на вытянутую руку на ладонь, при этом она находится в тыльном сгибании. После падения соотношение полулунной кости и лучевой не меняется, а все остальные структуры вместе с рукой претерпевают смещение вверх. Иногда многие специалисты объясняют это повреждением связочного аппарата.

Признаки данного вывиха сводятся к болезненности. Травматолог при физикальном обследовании замечает такие симптомы:

  • Разлитая припухлость;
  • Штыкообразная деформация;
  • Пальцы полусогнуты.

При пальпации определяется локальная болезненность больше к тылу, где можно пропальпировать сместившиеся кости. Движения в суставе резко ограничены, при  попытке делать движения происходит пружинистое сопротивление. Симптомы довольно информативны но для постановки точного диагноза, после осмотра, необходимо  провести рентгенографию в прямой и боковой проекциях.  Как правило, в боковой проекции хорошо видно нарушение суставных поверхностей. Лечить лучше свежие вывихи, сроком давности не более десяти суток. При этом проблем при вправлении практически не возникает. Необходимо хорошо обезболить руку пациента, это делается с помощью внутривенного наркоза, регионарной инфильтрационной анестезией, либо же внутрикостной. Первое, что нужно делать травматологу, это дать хорошую тягу за кисть по  оси, при этом ассистент должен фиксировать плечо. После хорошего растяжения необходимо провести вправление, результат которого можно ощутить по щелчку, который свидетельствует о восстановлении конгруэнтности. Потом хирург сгибает кисть до 140 градусов, накладывает гипс от пальцев до локтевого сустава, после застывания можно прекратить вытяжение по оси. Спустя четырнадцать дней гипсовую повязку необходимо сменить, придав кисти, положение, при котором мышцы будут максимально расслабленными. Эта повязка накладывается на месяц. Обычно к прежней жизни пациенты возвращаются через несколько месяцев. Бывают случаи, когда не удается произвести закрытое вправление, тогда приходится делать дистракцию с помощью аппарата, либо же производить оперативное лечение.

Полулунная кость ее вывих

2___8s5m2ya8algal2vjt159Этот вид вывиха происходит при максимальном тыльном сгибании и чрезмерной нагрузкой на кисть. На полулунную кость, давят головчатая, лучевая. При этом происходит выдавливание кости с разрывом связочного аппарата. Происходит разворот полулунной кости, а на ее место, может становиться головчатая.

Бывают следующие симптомы:

  • Разлитой отек;
  • Пальцы полусогнуты, третий при этом в положении сгибания, а первый немного отводится от кисти;
  • Локально отмечается болезненность, усиливающаяся при пальпации ладони;
  • На ладони можно определить неправильно стоящую кость – бугорок, а на тыле наоборот яму;
  • Активные движения не возможны, при попытке произвести пассивные движения больной отмечает резкую боль.

Достоверным признаком является надавливание на вывихнутую кость, при котором разгибается третий палец, что объясняется уменьшением натяжения сухожилия.

Очень редко бывают признаки невропатий из-за повреждения нервов вывихнутой костью.

Диагностика вывиха проводится с помощью рентгенографии в боковой проекции.

Лечить данную травму необходимо как можно раньше, хорошо обезболив пациента. Для этого используют различные анестезии, если есть возможность лучше провести пациенту наркоз.

Предплечье необходимо согнуть под прямым углом. Хирург осуществляет вытяжение, а помощник удерживает плечо. На высоте вытяжения кисть разгибается. Когда кисть максимально разогнута травматологу нужно пропальпировать на ладони кисть, пальцами провести ее вправление и сразу же дать ладонное сгибание. О положительном результате будет свидетельствовать ровная ладонная поверхность, возможность пассивных движений в пальцах. Далее, необходимо, наложить гипсовую лонгету от пальцев до средины предплечья, при этом дать ладонное сгибание кисти. Через четырнадцать дней гипс можно снимать, начинать разработку пальцев, сустава. Гипс накладывается на месяц. После чего еще следует период реабилитации. Все необходимые процедуры назначает лечащий врач. Если закрыто не удалось вправить вывих, то прибегают к оперативному лечению в кратчайшие сроки.

Суставы пальцев вывихи в них

2___8s5m2ya8algal2vjt159Причиной этого вида повреждения служит чрезмерное переразгибание пальцев. Происходит смещение дальнего сегмента к тылу. Смещение в сторону ладони можно встретить крайне редко. Возникает оно при ударах. Вывихи могут возникать в любом суставе пальца.

Наиболее часто происходит вывих первого пальца. Страдают чаще лица мужского пола. Можно выделить подвывих и вывих. Полный вывих характеризуется смещением фаланги к тыльной поверхности, головка же смещается к ладони. При этом отмечается резкая болезненность, движения ограничены, палец переразгибается, а фаланга его согнута. Пальпаторно определяется боль в области возвышения большого пальца, здесь же можно прощупать головку кости.

Чтобы произвести вправление больному нужно провести адекватное обезболивание, лучше общий наркоз. Вправлять нужно без резких движений, плавно осуществляя тракцию, пока фаланга не станет на свое прежнее место. После вправления накладывается гипс на три  недели. Бывают случаи, когда осуществить вправление невозможно из-за попадания между костями мягких тканей. Приходится осуществлять вправление на операционном столе. Вести пациента после операции нужно как после закрытого вправления.

Вывихи мизинца либо же другого пальца кисти лечатся по такому же принципу, как и большого пальца.  Отличительная черта при лечении мизинца это то, что гипс накладывается с локтевой стороны, а период фиксации составляет четыре недели.

Как же оказать первую помощь пострадавшему?

Все что потребуется от вас при такой травме это прикладывание льда к месту повреждения. Это предотвратит распространение отека, уменьшит болевые ощущения. Нужно обездвижить травмированное место с помощью подручных средств, чтобы избежать травмирования мягких тканей, нервов. Если сильно выражен болевой синдром, принять анальгетики, местно можно применить обезболивающие мази. После проведения этих мероприятий незамедлительно обращаться за помощью к специалисту, который поставит диагноз и правильную тактику лечебных мероприятий.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *