Лечение вывиха челюсти

1Многие думают, что травмировать нижнюю челюсть можно исключительно после удара или падения. Но подобного рода патология нередко возникает по ряду иных причин, к которым относятся чихание, активный разговор, смех и даже простое зевание.

Одной из самых распространенных травм нижней челюсти считается ее вывих, то есть, изменение нормального размещения головки сустава в ямке височной кости, с характерным сдвигом и сопутствующей клиникой.

Классификация

Существует классификация травм нижнечелюстного сустава, которая разделяет вывихи на 2 группы: передние и задние смещения.

Кроме того, отдельно рассматривается классификация вывихов в зависимости от травмированных сторон: одно или двухсторонняя.

Причины вывиха

180Передний вид растяжения мышц сустава челюсти может возникнуть у любого человека, независимо от возраста. Головка нижней челюсти имеет возможность смещаться вовнутрь или наружу (что случается довольно редко), в основном при получении травмы: перелом мыщелкового отростка или вывих. Данные патологии в большей степени присущи для женщин, из-за слаборазвитых суставных связок, и маленьких размеров нижнечелюстной ямки (располагается в височной кости).

Привычные вывихи происходят у людей в разных случаях. В этот момент челюсть выглядит деформированной с выдвинутыми вперед и в сторону костями. Выскакивание головки сустава из ямки в височной части, может случиться во время крика, рвоты, посещения стоматолога, интубации трахеи при операции или сильном зевании.

Симптомы

Вывих нижнечелюстного сустава протекает с характерной клиникой в виде изменения локализации головки сустава по отношению к суставной выемке височной кости. Основным симптомом такой травмы является широко раскрытый рот пострадавшего. Если произошло двустороннее смещение головок из выемки височной кости, визуально это можно заметить по выдвинутому вперед и опущенному книзу подбородку. При всем этом, пациент не в состоянии разговаривать и жевать. Развивается гиперсаливация: постоянно раскрытый рот и растянуты губы.

Если вывих коснулся одной стороны, тогда подбородок будет немного смещен в противоположном направлении. Рот так же приоткрыт, но больной в состоянии сомкнуть губы.

Нередко, травматологу нужно проводить дифференциальную диагностику вывиха с другими видами травм, которые могут иметь множество схожих симптомов. К примеру, если произошел двусторонний вывих, то есть, обе головки нижнечелюстного сустава сместились с височной выемки, врач должен детально изучить сложившуюся ситуацию, что бы исключить перелом ветви мандибулы, имеющий похожий симптом и сопровождается смещением осколков кости. От проведенной диагностики, будет зависеть дальнейший курс лечения.

Типичными для перелома симптомами являются:

  • Сильное выпирание подбородка вперед;
  • Прогеническое прикус – зубы нижнего ряда перекрывают верхний;

Так же, выделяют несколько отличительных симптомов, благодаря которым можно различить при диагностике эти 2 вида травм. В случае вывиха, больной способен с трудом открывать рот и двигать нижнюю челюсть, без сильной боли. Если же дело в переломе, попытки раскрытия ротовой полости начинают сопровождаться острым болевым синдромом.

Рассмотреть наличие перелома, врач может и после проведения дополнительных способов диагностики, таких как рентгенография нижней челюсти, МРТ или КТ, на которых можно рассмотреть состояние кости.

Лечение

Если доктор сумел определить и диагностировать клинику вывиха, он приступает к его лечению. Самостоятельно справиться с такой проблемой невозможно, так как вправлением нижней челюсти должен заниматься только специалист в условиях больницы. Для этого существуют несколько способов, которыми врачи пользуются и сейчас.

Одним из методов лечения вывиха, является вправление по Гиппократу. Врач улаживает больного в максимально удобном для него положении, что бы жевательные мышцы были максимально расслаблены. Методом отвода головки сустава книзу и при параллельном сдвиге всей челюсти назад, ее возвращают в физиологическое положение (то есть, она вставляется обратно в ямку височной кости), об успешном вправлении свидетельствует характерный звук в виде щелчка.

Доктор, который проводит вправление вывиха нижнечелюстного сустава, должен внимательно следить за зубами больного, что бы не травмировать свои пальцы.

1

Если случился двусторонний вывих, лечение методом вправления имеет очередность. Для начала проводят исправление одной стороны, а потом второй. Процесс может затянуться по ряду причин, к которым относятся: уровень напряжения жевательных мышц, психическое состояние и масса больного. В случае присутствия сильного болевого синдрома, врач сначала проводит обезболивание, которое так же требует затрат времени.

Лечение методом Блехмана-Гершуни. Лечение данным способом основано на рефлекторной реакции жевательных мышц на воздействие болевого раздражения. Методом прижатия веночных отростков, врач может произвести вправление челюсти, намного быстрее, чем вышеописанным способом. Г.А. Блехман множество раз рекомендовал врачам пользоваться именно этим методом, так как он проводится очень быстро, и предотвращает травматизацию пальцев доктора.

Усовершенствованный метод принадлежит Ю.Д. Гершуни. Он утверждал, что вправить вывих сможет не только специалист, но и родственник пострадавшего. Этой методикой проводится вправление челюсти обратно в ямку височной кости пожилым пациентам, без применения пальцев.

Повторный вывих и его лечение

В особых случаях может сформироваться застарелая форма растяжения нижнечелюстных связок, для которой применяется немного другая схема лечения. Помощь при многократных вывихах, проводится по методике Попеску. После устранения травмирования, доктор накладывает пращу и назначает курс механической терапии. Непосредственно перед самим вправлением, обязательно проводится анестезия, изредка прибегают к хирургическому вмешательству. Исходя из многолетнего опыта, можно утверждать, что данная патология лечится очень успешно, но иногда остается осложнение в виде контрактуры нижней челюсти.

Существуют такие люди, которые переживают вывих челюсти по много раз в день, даже при незначительном зевании. Это может происходить по причине наличия иных патологий, таких как: подагра, ревматизм, эпилепсия и т.д.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *