Вывих голеностопного сустава

Голеностопный сустав несет нагрузку значительно большую, чем другие суставы. Его вывих представляет собой сложную ортопедическую травму. Если лечение начато своевременно и правильно, подвижность в суставе будет сохранена.

Функции сустава

Здоровый голеностоп обеспечивает красивую походку и здоровую осанку. Голеностоп – это блоковидный сустав, который обеспечивает сгибательные, разгибательные и вращательные движения стопе вокруг оси. Кроме этого, он несет амортизационную функцию. При контакте стопы с поверхностью он балансирует и смягчает удар, на наклонной поверхности удерживает вертикальное положение тела.

1

Все движения обеспечивают мощный связочный аппарат, группа сухожилий и мышцы. Это нужно для того, чтобы выдержать давление веса тела человека, а это внушительная нагрузка.

Возраст, особенности образа жизни влияют на функцию сустава. От малоподвижного образа жизни, сидячей работы он ослабевает. Отсюда возникают проблемы, и самые распространенные – вывих голеностопного сустава или подвывих сочленения.

Вывих – это полное смещение суставной поверхности и разрыв окружающих ее связок. Если происходит неполное смещение, в травматологии это называют подвывихом. Возможен вывих голеностопного сустава без разрывов, когда суставные поверхности сместились, но мышечные волокна и связочный аппарат не повредились и остались целыми. Основные причины повреждения голеностопа – это падение, прямой удар по голени, неудачный прыжок, подворачивание ноги на скользкой или неровной поверхности, хождение в обуви на высоких каблуках.

Но бывает достаточно просто оступиться на ровном месте, чтобы появились эти неприятные симптомы. Такую травму можно получить, если по какой-то причине нормальная удерживающая сила связок и плотность костных тканей снижена. Это может быть при некоторых онкопатологиях, туберкулезе, остеомиелите, артрозе, воспалении связок и сухожилий, эндокринных нарушениях.

По воздействию травмирующего фактора вывихи бывают:

  • передние, с ударом в область сустава сзади или при резком подвороте ступни внутрь;
  • боковые сопровождают перелом лодыжки;
  • задние, с ударом спереди, со сгибанием ступни в подошвенную сторону, сопровождают перелом лодыжки.

Признаки повреждения

Симптомы, которые сопровождают вывих голеностопа:

  1. Первая степень тяжести травмы характеризуется ощущение дискомфорта в голеностопе. Есть отек, припухлость и кровоизлияние в области голеностопа. Повреждение связок есть, но смещение незначительное.
  2. Вторая степень тяжести проходит с частичным разрывом связок. Отек распространяется по всей наружной поверхности стопы. Пострадавший от травмы не может ступить на ногу. Даже в покое боль не затихает.
  3. В третьей степени тяжести происходит полный разрыв связочного аппарата. Наступать на ногу и передвигаться пострадавший не может. Боль острая и резкая. Отек охватывает область голеностопного сустава, тыльную и подошвенную область ступни и пальцы. Часто сопровождает перелом лодыжки.

1

Кроме этих признаков, для травмы характерны общие симптомы:

  • в момент травмы слышен хруст или щелчок;
  • внешне зона сустава деформирована;
  • при пальпации ощущается, что костные структуры расположены неестественно;
  • нога принимает вынужденную, неправильную позу;
  • иногда меняется длина конечности.

Среди повреждений голеностопа в травматологии существует отдельный вид травмы. Это привычный вывих. Такое повреждение развивается после нескольких предшествующих вывихов, оставшихся недолеченными. Уязвленный связочно-мышечный аппарат служит предпосылкой к тому, чтобы травма была получена даже от неправильно сделанного шага. Симптомы привычного повреждения похожи с обычным, только все клинические признаки выражены не так ярко, а отек может и вовсе не появиться.

Диагностика и лечебная тактика

Для того, чтобы поставить диагноз, врачу достаточно выяснить, как произошла травма, и осмотреть поврежденный голеностоп. Чтобы точно определить вариант повреждения и исключить перелом, пострадавший направляется на рентгенологическое исследование. Учитывая симптомы, данные рентгенологического исследования врачом решается вопрос о последующей тактике лечения. Вывих второй и третьей степени должен быть вправлен через два часа с момента травмы. Вправлять вывих врач будет под местной или общей анестезией.

1Учитывая тяжесть вывиха и сопутствующие осложнения, лечение может проходить по нескольким направлениям:

  1. Сочетанную травму (вывих и перелом лодыжки) вправляют по методу закрытой репозиции. Процедура проводится под общим обезболиванием. Хирург вправляет вывих, и поврежденная кость самостоятельно занимает правильное положение.
  2. Сочетанный перелом с вывихом и повреждением околосуставных тканей лечится хирургическим вправлением.

Зона перелома с помощью разрезов открывается, вывих вправляется, и повреждение сочленений фиксируется с помощью винтов и особых пластин. Так укрепляется и надежно фиксируется голеностопный сустав. После того, как вывих был вправлен, накладывается иммобилизационная гипсовая лонгета, которая захватывает верхнюю треть бедра и пальцы. Для иммобилизации травм третьей степени, сочетающих вывих и перелом, накладывается циркулярная гипсовая повязка.

Заживление проходит от двух до шести недель. Время иммобилизации зависит от степени тяжести травмы. Все это время конечность пострадавшего находится в гипсе. Показана лечебная физкультура и физиопроцедуры: парафиновые аппликации, электрофорез, радоновые ванночки.

Примерно на 5 день, когда спадет отек, пациент отправляется домой и продолжает лечиться и восстанавливаться амбулаторно.

Комплекс восстановительных мероприятий после травмы включает в себя лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, в бассейне. К активным физическим нагрузкам можно приступать только с разрешения лечащего врача.

Чтобы защититься от травмы, следует соблюдать следующие правила:

  • носить добротную, устойчивую и удобную обувь;
  • женщинам при выборе обуви отдать предпочение невысоким каблукам;
  • во время занятий спортом, на рабочем месте и в быту после травмы использовать специальные эластичные ленты и другие приспособления для поддержки сустава.

Следует внимательно относиться к своему здоровью, и в случае травмы голеностопа обратиться за консультацией к врачу.  Запущенные случаи со временем дают потерю работоспособности и двигательной активности, приводят к нарушению кровообращения и иннервации, провоцируют разрастание остеофитов, рубцовых тканей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *