Перелом теменной кости у ребенка

Этот вид детского травматизма наблюдается относительно часто. К нему приводят ушибы, падения и даже родовые травмы при осложненных родах. Несмотря на то, что в этом возрасте теменные кости еще полностью не затвердели, а внутреннее черепное пространство имеет большое количество жидкости, что в некоторой степени смягчает ударные воздействия, детские ушибы головы очень опасны, даже если они не тяжелые. Так, при обычном ушибе, мозговое вещество получает ударное воздействие, приводящее к гематоме, которая в свою очередь может оказать давление на важные участки еще не окрепшего мозга ребенка. Со временем, это может привести к самым разным нарушениям не только физиологического, но и психологического характера.

В первые три года жизни, чаще всего наблюдают закрытые травмы головы, которые можно условно поделить на три степени тяжести – ушиб, сотрясение мозга и его сдавливание. В любом случае, при возникновении травмы следует немедленно обратиться к специалисту, ведь от этого может зависеть здоровье или даже жизнь ребенка.

Классификация переломов темени

2___8s5m2ya8algal2vjt159Череп защищает самый важный орган человека – головной мозг, травма которого, даже незначительная способна привести к непоправимым последствиям, поэтому любое его повреждение очень опасно, особенно если оно происходит в теменной области. Теменные, как и другие переломы черепа классифицируют следующим образом:

  • Линейные;
  • Вдавленные;
  • Оскольчатые.

Линейным называют перелом теменной кости по ее стыку с другими костями черепа. То есть, в этом месте наблюдается трещина – расхождение соседних составных частей. Этот тип перелома наблюдается чаще всех, при этом он наименее опасен, поскольку не происходит смещения кости вглубь черепной коробки, а значит, мозговое вещество почти не страдает.

Вдавленный перелом делится на открытый и закрытый, причем в обеих случаях главная опасность травмы – внутреннее смещение отломка с ущемлением или даже разрушением участка оболочки головного мозга.

Оскольчатые – наиболее опасные травмы с малопрогнозируемыми последствиями. Теменная кость разрушается на несколько частей и, каждая из них смещается в определенном направлении. В этом случае могут быть травмированы не только оболочки мозга, но и глубинные его участки, а это чревато самыми негативными последствиями.

Линейный перелом

2___8s5m2ya8algal2vjt159Как уже говорилось, линейные переломы наименее опасны – при них черепные пластины расходятся в стороны и не приводят к травмам тканей головного мозга, а это позволяет малышу восстановится, причем часто почти без осложнений. Кости, со временем срастаются и все приходит в норму.

Главная опасность такого состояния – внутричерепная гематома, которая возникает при ушибе и достигает максимальных размеров к концу второй недели после травмы. Если удар был сильным и гематома существенна, к этому времени состояние малыша может значительно ухудшиться. Возможно потребуется операция по удалению жидкости, особенно если гематома сдавливает лобный или затылочный участок мозга. К счастью, такое развитие событий при линейных переломах наблюдается относительно редко. Как правило, все ограничивается сотрясением мозга легкой или средней степени тяжести.

У малыша повышается температура, болит голова, его тошнит, а в тяжелых случаях может происходить временная потеря сознания, много реже нарушения дыхательной функции.

Вдавленный и осколочный переломы

2___8s5m2ya8algal2vjt159При таком типе травм последствия сильно зависят от степени тяжести повреждения, но в любом случае есть высокая опасность необратимых изменений в структуре головного мозга ребенка и его последующего развития. Причем, если при закрытом типе такой травмы главная опасность – невралгические нарушения, то есть, повреждения нейронных связей мозга, то открытая травма добавляет еще и опасность инфицирования и развития воспалительных процессов. В последнем случае развиваются тяжелейшие невропатологии, судороги и параличи, возможен даже летальный исход.

Возможные последствия вдавленных переломов — развитие менингита, эпилептических приступов, гидроцефалия, внутримозговые абсцессы. Со временем может развиться дисфункция двигательного аппарата не только рук и ног, но и глазных мышц, что приводит к нарушению их движения. Также часто развиваются нистагм, косоглазие и другие неприятные, а порой и опасные симптомы.

И все же, стоит сказать, что при своевременном и качественном лечении, в большей части случаев удается вылечить ребенка и избежать описанных проблем. А вот, если не оказать травме должного внимания, обширные, неизлеченные гематомы с большой вероятностью приведут к целому букету патологий:

  • Дисфункция и атрофирование зрительного нерва;
  • Нарушение дыхания;
  • Нарушение и потеря памяти.

Особенно опасен вдавленный перелом осколочного типа, который помимо развития гематомы способен травмировать острыми краями осколков костей ткани мозгового вещества, при этом последствия непредсказуемы.

Особенности травм черепа у грудных детей

2___8s5m2ya8algal2vjt159У новорожденных и деток грудного возраста часто наблюдают родовые травмы черепа. При тяжелых родах может происходить сдавливание костей, приводящее со временем к отекам, внутримозговым гематомам и так называемой родовой опухоли. При этом, даже своевременное удаление гематомы не всегда стабилизирует состояние. Может развиться менингоэнцефалит, а по мере роста ребенка – гиперкинез, судороги и параличи рук и ног. Возможны также нарушения нервной системы, выражающиеся в неуверенной моторике, неадекватном поведении и слабой памяти. Все это приводит к замедленному или неполноценному развитию. Так, к достижению совершеннолетия, наряду с нормальным интеллектом заметны нетипичные психоэмоциональные нарушения поведения – беспричинная взрывная агрессивность или напротив, заторможенность, неспособность к нахождению общего языка со сверстниками и другое.

Такие дети все время должны находиться под контролем специалиста поскольку склонны к развитию аневризмов, повышению черепного давления и как следствие к ишемическим инсультам.

При особо тяжелых родовых травмах, сопровождающихся переломами, возможны развития патологий оболочки и самого вещества головного мозга, особенно в субдуральном и эпидуральном участках, а это прямой путь к пневмоцефалии.

Симптомы травмы

2___8s5m2ya8algal2vjt159Первый симптом перелома – сильная боль, которая возникает сразу после травмы. Возможна потеря сознания. При закрытом переломе на месте удара развивается заметный кровоподтек – подкожная гематома, окруженная широким отеком мягких тканей головы. При этом повышается температура травмированного участка, а иногда и всего тела.

В случае открытого перелома, симптомы такие же, но к ним добавляется заметное нарушение целостности мягких тканей, через которые виднеется травмированная кость.

При осложненных переломах, вдавленного типа часто происходит сдавливание крупных сосудов, что приводит возникновению парезов, чаще всего руки – левой или правой.

Если при травмировании произошел разрыв мозговой оболочки, заметны характерные общемозговые признаки – кровотечение из носа, уха, а иногда и из горла, повышение температуры тела. Внутреннее повреждение капилляров глаз приводит к развитию в них клетчатой гематомы.

Первая помощь и лечение

Стоит отметить, что даже при существенных травмах головы у маленького ребенка далеко не всегда можно заметить какие-либо нарушения неврологического характера, указывающие на повреждения мозга. Поэтому, если ваш ребенок ударился головой, даже если он не плачет и ведет себя абсолютно привычно, обязательно стоит отвезти его в больницу для детального аппаратного обследования – лучше всего подойдет компьютерная или магнитная томографии.

Если этого не сделать можно упустить момент, а застарелую травму лечить будет гораздо труднее и что очень важно результаты такого лечения предсказать будет невозможно. На момент диагностирования проблемы могут произойти необратимые изменения в тканях головного мозга, а значит полноценное развитие малыша станет невозможным.

Метода лечения зависит от характера травмы и ее тяжести. При закрытых переломах без вдавливающего смещения, как правило достаточно общетерапевтических поддерживающих мероприятий, а вот в случае вдавленных, открытых и осколочных переломах теменной кости альтернативы оперативному лечению нет. Смещенные кости нужно установить на место и зафиксировать их на момент сращения. Кроме того, такие, травмы почти всегда сопровождаются сильными гематомами, которые тоже требуют оперативного лечения. Их попросту нужно вовремя удалить, иначе развитие ситуации пойдет по негативному сценарию.

В любом случае, такую сложную процедуру как лечение травмы черепа, даже если она незначительная можно доверить только опытному специалисту, поэтому при первых ее симптомах немедленно везите малыша в больницу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *