Перелом седалищной кости

Перелом седалищной кости является достаточно распространенным видом травмы, особенно в наше время. Среди всех переломов костей таза, на перелом этой кости припадает около 8%, что является немаленькой цифрой. На самом деле, кости таза и сама седалищная кость, относятся к перечню самых крепких, поэтому для нарушения их целостности необходима действительно огромная механическая сила. Переломы таза часто происходят по вине ДТП или в случае падения с приземлением на ягодицы.

Анатомия тазовых костей

Человеческий таз складывается из 3-х частей (лобковая, подвздошная и седалищная кости). Все они срастаются между собой к достижению 16-летнего возраста в районе расположения вертлужной впадины. Образовав крепкое формирование, эти кости образовывают так называемое «Тазовое кольцо», являющееся граничной чертой между малым и большим тазом.

Необходимо выделить и тот факт, что с увеличением возраста промежутки между тазовыми костями постепенно срастаются, и уже к 20 годам завершается процесс полного срастания во всех областях соединения частей. В теле человека, таз занимает место у основания туловища, его частица «крестец», является завершением позвоночника. Тез отыгрывает важную роль мощного каркаса, который защищает жизненноважные органы малого таза от негативного влияния из внешней среды. Также, к тазу крепятся бедренные кости.

Сама кость, относится к частям вертлужной впадины — одной из 2-х частей т-б сустава. На седалищной кости присутствует один большой выступ, имеющий название — седалищный бугор. Соединяясь с ветвями лобковой кости, седалищная кость образовывает так званое «запирательное отверстие». Сквозь него выходят крупные сосуды и массивные пучки нервных волокон.

Этиология перелома

Перелом нередко происходит по определенному ряду причин, а именно:

  • Чрезмерная компрессия на таз в различных плоскостях, что может происходить при автомобильной аварии.
  • Травмы, которые имеют связь с занятиями экстремальными видами спорта.
  • Падения непосредственно на ягодицы.

Когда человек приземляется на седалищные бугры, и основная сила удара приходится именно на эти выступы, то в большинстве случаев произойдет перелом бугров с одно или двух сторонним вертикальным переломом таза.

Иногда встречаются эпизоды изолированного перелома седалищных бугров. К примеру, при патологической дискоординированной мышечной активности. В этой ситуации, при чрезмерной сократительной силе мышц, наблюдается самый настоящий отрыв бугра.

Классификация переломов

Перелом рассматриваемой кости разделяется на:

  1. Закрытый.
  2. Открытый.
  3. Со смещением.
  4. Без смещения.

Закрытые переломы в свою очередь разделяются на:

  1. Множественные – комбинирование переломов разных тазовых костей с участием седалищной. Может спровоцировать заметную асимметрию таза.
  2. Единичные – перелом переднего тазового кольца.

Симптомы

Переломы таза, всегда протекают с определенным набором признаков, которые помогают заподозрить вид травм. Симптомокомплекс перелома седалищной кости характеризуется следующими симптомами:

  • Болевой синдром – это один из основных симптомов, который сопровождает абсолютно все типы переломов. Иногда боль такая интенсивная, что своим присутствием провоцирует возникновение болевого шока. Часто пострадавшие жалуются на усиление боли при совершении каких-либо движений ногами.
  • Гематомы и кровоподтеки в районе локализации травмы. Из-за того, что поблизости от седалищной кости проходят кровеносные сосуды, в случае из нечаянного повреждения отломками костей открывается массивное кровотечение, проявляющееся образованием крупных гематом.
  • Отечность в районе травмы. Спустя считанные часы после получения повреждения, начинает возникать отек мягких тканей, который будет только увеличиваться.

Среди специфических симптомов травмы выделяются следующие:

  • «Симптом прилипшей пятки» – это явная особенность, которая должна натолкнуть на подозрение переломов таза. Признак проявляется, как невозможность поднять ногу со стороны поражения. Наличие признака оценивается в лежачем состоянии, когда человека просят постараться поднять конечность.
  • Асимметрический таз – при тяжелых переломах, наблюдается заметное смещение крупных отломков, вызванных спазмами мышц. На фоне беспокоящей боли, мышцы спазмируются с такой силой, что между несколькими отломками расширяется диастаз. Иногда асимметрию видно даже визуально, но чаще ее диагностируют после проведения антропометрического обследования.
  • Из-за боли происходит длительная задержка мочеиспускания.
  • Если произошло травмирование стенок прямой кишки, из анального отверстия наблюдается выделение крови.
  • После получения травмы человек не может нормально сидеть из-за сильной боли. Даже при пальпировании ягодичной области, пострадавший может закричать от усиления боли.

Наличие данных признаков вполне хватит, чтобы сформулировать точное представление о переломе таза, и конкретно о седалищной кости.

Первая помощь пострадавшим

Устранение последствий перелома седалищной кости проводятся исключительно в условиях стационарного отделения больницы. Травма сложная, и после нее могут развиваться различные осложнения, особенно если провести неправильную или неполную терапию. Когда человек получил травму таза, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, и пока она будет ехать на место происшествия, больному следует оказать первую помощь:

  1. Чтобы снизить интенсивность боли и снять отечность тканей, к месту повреждения можно приложить холод – подойдет все холодное, только обязательно завернутое в кусок ткани, ведь контакт холода с кожей может вызвать обморожение.

При наличии открытой раны на кожных покровах, нужно постоянно менять ткань, чтобы тающий лед не попадал в рану. Холод можно держать над местом травмы не больше 15 минут, с перерывами между прикладыванием в 10-20 минут.

  1. Категорически запрещено поднимать лежащего человека. Лучше придать ему более удобной позы лежа – развести ноги в стороны в коленях, приняв позу лягушки. Под изгибы подложить мягкие валики из ткани или подушки.

Выполнять какие-либо иные действия с травмированным человеком нельзя. Если произошел перелом без сопутствующего смещения отломков, любые пробы ощупывания больного места или попытки поднять больного, приводят к смещению отломков.

Если повреждения вызывали смещение, при небрежном обращении с пострадавшим, острые края кости могут повредить кровеносные сосуды или корешки нервных окончаний. Любая транспортировка пострадавшего с переломом таза, должна проводиться на носилках, с жесткой поверхностью, и только в положении «лягушки».

Диагностика

Чтобы диагностировать точный вид травмы таза, нужно выполнить несколько определенных инструментальных методов диагностики тела. Самым информативным методом определения перелома при подозрении врача, является рентгенография области поражения в нескольких проекциях.

Благодаря рентгенограммам, врач получает возможность увидеть точную локализацию перелома, а также рассмотреть всю тяжесть травмы кости. Для уточнения анатомических особенностей перелома, иногда назначается дополнительный метод диагностики – компьютерная томография. Это современный способ исследования, с высокой информативностью.

Лечение

Лечение переломов данной локализации зависит от тяжести травмы и общего состояния пострадавшего. Если произошло повреждение крупных артерий, назначается переливание крови, или же манипуляции направленные на восполнение ОЦК. Чтобы убрать состояние шока, больному вводится обезболивающий препарат, если врачи выявили очаги внутреннего кровотечения, показано экстренное оперативное вмешательство.

Как только пострадавшему выполнят все необходимые манипуляции, его улаживают в особую позу «лягушки», на кровать с подложенным жестким щитом, согнув ноги в коленях и бедрах. Стопы должны быть расположены максимально близко друг к другу, бедра выворачивают к наружной стороне, а колени разводят в стороны. Под места сгибов подкладывают мягкие валики.

Лечебные мероприятия вынуждают пострадавшего пребывать в условиях стационара под постоянным контролем врача на протяжение длительного периода времени, особенно если развиваются дополнительные симптомы осложнений. Пациент обязан придерживаться постельного режима, в меньшей мере около 6 недель. При положительной динамике, режим можно соблюдать даже дома.

На весь период восстановления таза, если травма была легкой степени и без осложнений уходит от 3 до 5 месяцев. В сложных ситуациях, курс лечения и реабилитации продлевают до 1-1.5 года. Перелом таза нередко комбинируется с переломами других костей нижних конечностей. Тогда, больного нужно поместить на жесткий щит, с помещением ног на шины.

Если пострадавший от перелома испытывает посттравматический шок, ему прописывают определенный спектр манипуляций, направленных на срочное устранение критического состояния. Пораженная область анестезируется любым из доступных способов.

Лечение перелома можно проводить как консервативными способами, так и методом оперативной коррекции. Окончательный выбор лечения зависит от тяжести травмы и наличия каких-либо осложнений. Больным запрещено выполнять любые физические нагрузки, до тех пор, пока не срастутся кости.

При установлении множественных обломков кости, таз корректируют медицинским аппаратом, который помогает зафиксироваться кости в их нормальном месте расположения для будущего сращивания. Пациенты должны всегда быть под присмотром специалистов, так как встречаются эпизоды с медленным срастанием и проявлением вторичных осложнений.

Если пациенту наложили гипс, или его конечность находится в аппарате растяжки, он должен соблюдать особую диету, которая состоит из продуктов богатых на кальций, и необходимых витаминов.

Как только тазовый отдел будет восстановлен, и все сломанные кости срастутся, следует приступать к реабилитационным мероприятиям.

Восстановление после перелома

Восстановительный период после лечения нарушения целостности седалищной кости, должен включать в себя целый комплекс упражнений и процедур, которые направляются на скорое восстановление функциональности конечности. К таковым относятся:

  • Профессиональный массаж бедра.
  • Особое диетическое питание, с уклоном на продукты обогащенные кальцием.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Оздоровление в санаториях.
  • Занятия ЛФК (проводятся упражнения с упором на восстановление опорно-двигательных функций).
  • Бальнеотерапия.
  • Прием медикаментов, местное нанесение мазей и гелей.

Возможные осложнения

Реабилитация назначается пациенту не просто так, ведь она должна восстановиться потерянные двигательные функции. Из-за того, что человек много времени проводил в постели и практически не двигался, у него развивается атрофия мышц, устранить которую помогут только определенные упражнения.

Перелом седалищной кости, это серьезная травма, и после проведения лечебных мероприятий, не исключено развитие некоторых осложнений. Больной должен сам наблюдать за своим самочувствием и при появлении каких-либо отклонений немедленно сообщить о них своему лечащему врачу.

Вызвать панику у пациента должны такие симптомы как кровотечения из ануса или мочеиспускательного канала, значительное увеличение температуры тела, усиление болевого синдрома, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. Также, опасностью представляет варикозное расширение вен ног.

Все вышеперечисленные признаки являются прямым свидетельствованием развития осложнений, в виде повреждения внутренних органов отломками или возникновения воспалительного процесса. К не менее частым причинам осложнений относятся нарушения постельного режима, ведь если пострадавший будет вставать с постели, он может нарушить положение отломков, и они сместятся.

Если начать своевременное лечение и строго следовать врачебным предписаниям, то никаких осложнений развиваться не должно. Главное, чтобы квалифицированные специалисты вели постоянное наблюдение, и вносили необходимые поправки в выбранный курс терапии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *