Реабилитация после перелома голени

Голеностопный сустав составляют кости голени и стопы, сходящиеся в суставной капсуле, которая заполнена специальной жидкостью, обеспечивающей смазку трущихся элементов костных поверхностей. Таким образом снижается трение и увеличивается суставная подвижность в широких пределах.

Здоровый голеностоп в условиях обычных нагрузок имеет большой запас прочности, что позволяет удерживать его составляющие в заданных положениях, но иногда, например, при подворачивании ноги может произойти его перелом. Как правило, нарушение целостности костей происходит внутри сустава, но встречаются и переломы других участков костей голени. При этом часто травмируются связки, сухожилия и даже мышечные волокна. В наиболее тяжелых случаях, разрушается суставная капсула, что вызывает неподвижность сустава или напротив, неестественную свободу движений.

В любом случае, при подозрении на перелом голеностопа следует немедленно доставить пациента к профессиональному травматологу для детальной диагностики и выбора курса лечения, иначе возможны самые неприятные последствия, вплоть до развития хронических патологий. А ведь голеностоп – сустав на который приходится нагрузка массы всего организма.

Классификация и признаки перелома голеностопа

2___8s5m2ya8algal2vjt159Как и любой другой, перелом голеностопа может быть двух видов – открытый и закрытый, причем первый может быть смещенным и без смещения, а второй, всегда смещенный. То есть, отломки кости на некоторое расстояние расходятся от своей естественной оси и один из них выходит наружу, разрывая мягкие ткани.

Открытые переломы голеностопа наблюдают относительно редко, но они наиболее опасны, поскольку часто осложняются травмированием сухожилий, связок, мышц, а иногда и нервных окончаний. В последнем случае, возможны двигательные дисфункции разной степени тяжести – хромота, тянущаяся нога и подобное.

Очень опасно, что без детального аппаратного обследования закрытый смещенный перелом голени легко можно спутать с вывихом и соответственно, пациент долгое время не получит требуемой помощи, а это в конечном итоге заканчивается серьезнейшими осложнениями, часто необратимыми. Лечение и реабилитация после перелома голеностопа несвоевременно диагностированного может растянуться на очень длительный период.

Cимптоматика

2___8s5m2ya8algal2vjt159Признаки, которые позволяют заподозрить перелом голеностопа типичны для всех переломов. Перечислим основные:

  • Резкая и сильная боль в области голени;
  • Возникновение и развитие отека на травмированном участке;
  • Потеря естественной подвижности сустава;
  • Кровавые гематомы.

При проявлении хотя бы одного из этих признаков следует немедленно обездвижить травмированную ногу и доставить потерпевшего в больницу. Если перелом открытого типа необходима срочная доврачебная помощь – нужно наложить стерильную повязку и остановить кровотечение. При этом, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вернуть на место смещенную кость – это чаще всего приносит только вред, причем существенный.

Стоит понимать, что по первичные признаки, описанные выше, вполне соответствуют травмам менее тяжелым – ушибам, растяжениям или вывихам. Поэтому недостаточная диагностика может привести к неправильному сращению, что впоследствии даст болезненность при ходьбе и ограничение подвижности сустава. Отсюда вывод – малейшие подозрения на перелом в голени должны быть либо подтверждены, либо опровергнуты рентгеновским снимком.

Лечение и реабилитация

2___8s5m2ya8algal2vjt159Реабилитация после перелома голени начинается с совмещения костных отломков и фиксации их гипсовой повязкой или специальным голеностопным ортезом. В случае, когда перелом сложный – с большим смещением, суставный или осколочный, приходится использовать фиксацию с применением аппарата Елизарова – спицами.

В любом случае, после перелома голени некоторое время требуется полная иммобилизация сустава, а для снятия отека применяют холодные компрессы и рассасывающие мази.

Фазы и цели этапов реабилитации

2___8s5m2ya8algal2vjt159Период восстановления можно разделить на три фазы, первая из которых начинается уже на третий день после наложения гипсовой повязки.

В первой фазе реабилитации рекомендуется приступать к выполнению восстанавливающих упражнений. Начинать нужно с движений пальцами, а затем понемногу увеличивая нагрузки переходить к простейшим упражнениям из арсенала ЛФК – лечебной физкультуры или ЛГ – лечебной гимнастики.

После снятия гипсовой лонгеты переходят к второй фазе восстановления. Ее цель – максимально быстро и полно вернуть функциональность сустава и восстановить его подвижность. Регулярные упражнения снимают тугоподвижность развившуюся во время иммобилизации сустава, кроме того возвращают мышцам их естественный тонус, а сухожилиям эластичность. На этом этапе упражнения ЛФК должны включать движения сустава во всех направлениях, но без полной на него нагрузки – ходить можно, но только при помощи костылей.

После благополучного окончания второй фазы реабилитационных упражнений, когда движения сустава восстановлены во всех направлениях приступают к последней фазе – тренировочной. Ее задача, вернуть травмированной конечности привычную функциональность.

Кроме упражнений ЛФК приступают к хождению с разными вариантами опоры – на пятках, носках, наружном и внутреннем краях стопы. Сначала ходьба проводится с частичной нагрузкой – с опорой на палочку, а по мере выздоровления сустава на него дают полную нагрузку.

Упражнения заключаются в хождении вперед, назад, слегка вприсядку, с разведением стоп в стороны и напротив, с повернутыми внутрь носками. Если упражнения не приносят болезненных ощущений, нагрузки увеличивают и постепенно начинают прыжки, соскоки и бег – сначала медленный, наподобие спортивной ходьбы, а затем и быстрый, но осторожный, желательно на беговой дорожке. Она снабжена смягчающими ударные воздействия амортизаторами, а кроме того позволяет дозировать нагрузку путем переноса ее части на руки. Очень хорошо помогают водные упражнения в бассейне и занятия на велотренажере.

На время таких тренировок нужно использовать повязку из эластичного бинта, а в обувь желательно положить ортопедические стельки — супинаторы для предотвращения развития плоскостопия. Вместо повязки можно использовать специальный голеностопный супинатор. Эти меры предосторожности нужно соблюдать не менее 7 – 8 месяцев с момента перелома. Особенно это касается людей пожилых и страдающих хроническими заболеваниями суставов – артритами, артрозами и другими подобными.

Стоит понимать, что на временя реабилитации в начальный период становиться на травмированную конечность нельзя – передвигаться можно только на костылях, а вот здоровую ногу нужно регулярно нагружать, чтобы не допустить мышечной дистрофии. Физические упражнения увеличивают кровообращение, причем во всем организме, а это очень благоприятно воздействует на восстановительные процессы.

Для правильного выполнения упражнений и соблюдения их последовательности рекомендуем найти учебное видео в сети, которых много на соответствующих медицинских сайтах.

Физиопроцедуры и массаж

Наряду с лечебно-оздоровительными упражнениями хорошо помогают физиопроцедуры – магнит, ультраволновое прогревание, электрофорез, озокерит, хвойные ванны, парафиновые компрессы и другие. Курс этих процедур определяется врачом для каждого конкретного случая и в случае регулярного их применения они помогают травмированным тканям быстрее восстановиться.

Кроме физиопроцедур, может быть назначен массаж, причем не только травмированной голени, а даже и общий. Он активизирует кровообращение, что очень благоприятно воздействует не только на больной сустав, но и на весь организм в целом, поэтому если нет возможности ходить на профессиональные массажи, можно их делать самостоятельно.

Массируют ногу сначала поглаживающими движениям, затем растирают и слегка постукивают. Массаж нужно делать не менее 10 минут за сеанс по 3 раза в день. При этом особое внимание нужно уделить голеностопной области, пятке и лодыжке. Обязательно следите, чтобы при массаже не возникали болевые ощущения и при первом на них намеке сразу прекращайте.

В первое время после травмы часто возникает сильный отек, который очень докучает. Чтобы его снять первые дни желательно лежать с ногами слега поднятыми – для кровооттока, а перед сном хорошо помогает теплая ванна, но не более 10 минут при температуре около 37°С и только при условии, что нет внутреннего кровоизлияния – гематомы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *