Перелом основания черепа

Перелом основания свода черепа это опасная травма черепа, во время которой нередко страдают мозговые оболочки, спинномозговой канал и происходит массивная потеря крови и ликвора. В некоторых случаях возможно защемление осколками, или разрыв нервных окончаний, которые отвечают за слуховое, зрительное восприятие и мимику лица. Эта травма считается крайне опасной, и в некоторых случаях приводит к тяжелым последствиям в виде инвалидности и даже смерти человека.

Фото с изображением основания черепа (вид изнутри)
Фото с изображением основания черепа (вид изнутри)

Причины, которые способны вызывать перелом:

  • Падения с большой высоты, после которого произошло приземление на голову;
  • Удар головой, особенно о твердые поверхности;
  • ДТП – типичная причина перелома многих костей в организме, особенно черепа, при котором выживаемость минимальна;
  • Полученный удар в область головы тупым и тяжелым предметом;
  • Образ жизни человека – любители злоупотребить алкоголем, нередко становятся участниками драк, в которых могут получить серьезные травмы головы.

У детей в возрасте до одного года, основание ломается после травмы свода (падение, травма), так как почти всегда трещины из свода переходят на основание, в таком случае симптомы могут быть немного спутаны.

Симптомы и признаки

У всех больных признаки и симптомы перелома свода черепа будут зависеть от пострадавшей во время травмы кости. Так же, на клинические проявления будет влиять локализация трещины, ее направление и размеры, количество образовавшихся осколков.

Симптомы травмирования передней черепной ямки:

  • Кровотечение из носовой полости;
  • Вытекание ликвора из носовых ходов;
  • Темные кровоподтеки вокруг глаз пострадавшего (синдром очков) фото ниже.
1
Cиндром очков

После данного перелома кровоподтеки начинают проявляться спустя 1-3 суток, в отличие от простых гематом после ушиба, которые появляются практически сразу. Если в процессе перелома было нарушено строение решетчатой кости, у пострадавшего человека может присутствовать подкожная эмфизема.

Симптомы травмирования средней черепной ямки:

По статистике, около 50% случаев перелома основания черепа у взрослых людей, и у 70% детей, это перелом в средней черепной ямке. Во время данной травмы нередко повреждается лицевой нерв, а так же внутреннее и среднее ухо.

Определить нарушение целостности именно этой кости можно благодаря следующим симптомам:

  • Кровотечение из одного уха;
  • Острое снижение слуха вплоть до полной его потери;
  • В случае повреждения целостности барабанной перепонки, наблюдается вытекание ликвора из ушного канала;
  • Визуально заметные гематомы за ушной раковиной или в области виска;
  • Потеря равновесия;
  • Дисфункции лицевого нерва;
  • Возможна легкая утрата вкусовых ощущений;

Симптомы травмирования задней черепной ямки:

В случае подобного перелома, врачи часто находят трещину. Диагноз можно ставить по следующим признакам:

  • Гематомы за ушной раковиной одно- или двухсторонние;
  • Поражение нервов лица;

Данный перелом может спровоцировать разрывы или защемления каудальных нервов обломками кости, что потянет за собой проявление бульбарного симптомокомплекса. Возможно нарушение работы жизненноважных органов.

Первая помощь

Перелом основания черепа, является неотложным состоянием, которое требует немедленной госпитализации пострадавшего. При первых признаках перелома, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, так как ему необходимо оказать квалифицированное лечение что бы избежать негативных последствий, которые могут отобразиться на образе жизни человека в будущем.

В период ожидания машины скорой, пострадавшему необходимо оказать минимальную первую помощь.

  • Если он в сознании и чувствует себя относительно нормально, больного необходимо уложить на жесткую поверхность, не подлаживая ничего под голову. На рану налаживается стерильная повязка, что бы предотвратить попадание грязи и инфекции.
  • При потере сознания, пострадавшего нужно уложить на жесткую поверхность, но при этом слегка повернуть на бок, под спину с другой стороны необходимо подложить валик из ткани, что бы зафиксировать тело в такой позиции. Голову нужно повернуть в сторону, что бы предотвратить западание языка и аспирацию жидкостями. Тугую одежду необходимо ослабить, если есть зубные протезы, их вынимают, так же снимается все украшения и очки. При отсутствии дыхания, больному проводят ШВЛ.

Если машины скорой помощи задерживается, к месту травмы можно приложить холод. При наличии сильной боли можно дать димедрол или анальгин, применять наркотические препараты строго запрещено.

Лечение

Перелом основания черепа требует проведения ряда профилактических мероприятий по устранению возможных гнойных осложнений. Для этого, пострадавшему вводят (внутримышечно) антибиотики и санируют полости носа и ушей. В условиях стационара, пострадавшего должны осмотреть следующие специалисты: ЛОР, окулист, невропатолог и хирург.

Лечение подобных травм должно проводиться в отделении нейрохирургии, до полного излечении пациент должен строго придерживаться постельного режима.

Консервативное лечение. Данный тип терапии назначается врачом в случае легких форм повреждений, таких как трещины, переломы без смещения обломков, и при удачном устранении вытекания ликвора без участия нейрохирурга.

Пациенту назначается строгий постельный режим, в лежачем положении, голову необходимо немного приподнять вверх, что бы достичь устранения ликвореи.

Курс лечения заключается в дегидратации (каждые несколько часов, врачи проводят пункцию ликвора), прописывают мочегонные средства, которые снижают выработку ликвора.

Если у больного произошло присоединений гнойной инфекции, ему назначаются внутривенные инъекции антибактериальными препаратами.

Хирургическое лечение. В проведении операции больной нуждается в случае наличия таких осложнений:

  • Травмирование обломками головного мозга;
  • Перелом кости с образованием множества осколков;
  • Выделение ликвора через нос, которое не прекращается без операционного вмешательства;
  • Сопутствующие гнойные осложнения тяжелой формы;
  • Компрессия головного мозга;

Принимать решение о надобности, и плане операции должны нейрохирурги, основываясь на полученных результатах обследования больного.

Прогнозы и последствия

Перелом основания черепа, нередко становятся причиной травматизма соседних тканей, что делает врачебные прогнозы лечения, не всегда позитивными.

Благополучное лечение и отсутствие осложнений можно прогнозировать в случае переломов без смещения обломков или мелких трещин кости, которые лечатся без оперативного вмешательства. Шансы на успешное лечение и возвращения привычного образа жизни возрастают в разы, если не произошло присоединение гнойного осложнения.

Когда у человека происходит развитие гнойных процессов (воспаление мозга, или его оболочек), это может отразиться на будущем состоянии пострадавшего:

  • Энцефалопатия – локальное поражение головного мозга;
  • Повышенное давление;
  • Мигрени;
  • Периодические приступы эпилепсии.

Если травма черепа стала причиной расхождения костных креплений хребта и черепа, это чревато деформацией позвоночника и пережатия спинного мозга.

Иногда, последствия перелома проявляются в форме развитие частичного, либо полного паралича тела, в случае повреждения спинного или головного мозга осколками черепа.

Самым тяжелым последствием нарушенной целостности костей основания черепа считается смерть пострадавшего. При подобной травме, она может случиться моментально, сразу после травмирования, либо стать исходом длительной комы.

Шансы на возникновение негативных последствий, возможно снизить, если вовремя и грамотно оказать первую помощь и доставить пострадавшего в больницу как можно скорее, где ему окажут квалифицированное лечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *