Перелом нижней челюсти

Перелом данной кости, относится к самым частым видам травм среди всех повреждений костей лицевого скелета. По статистике, на повреждение целостности нижней челюсти припадает более 70% случаев травм лица. Это можно объяснить анатомическим строением и локализацией кости, так как челюсть обладает большим размером и высокой степенью подвижности.

1Большую часть всех травм челюсти, человек получает после воздействия на кость сильного механического воздействия, это может быть: прямой удар тяжелым и тупым предметом, автомобильная авария, драка, спортивная травма, падение с высоты, огнестрельное и неогнестрельное травмирование и т.д. В некоторых случаях, нарушение целостности костной ткани может произойти в самопроизвольной форме, по причине присутствия в организме болезни: остеомиелит, новообразование и другие. Среди пострадавших с переломом нижней челюсти больше мужчин, нежели женщин.

Подобная травма может принести массу вреда здоровью человека, поэтому не желательно затягивать с посещением врача, или пытаться лечить ее самостоятельно, так как переломы с большой степенью тяжести, к примеру, осколочные переломы или со смещением кости из суставной впадины, могут стать причиной:

  • Изменения нормального прикуса;
  • Проблематичного смыкания челюсти, что поведет за собой проблемы с жеванием и способностью говорить;
  • Присоединение воспалительных процессов, из-за инфицирования пораженных участков полости рта.

Анатомические особенности

Нижняя челюсть является непарной костью скелета лица, по внешнему виду похожа на подкову, и относится к подвижным костям, потому что соединена с черепом двумя нижнечелюстными суставами. В костной полости размещен нижнечелюстной канал, в котором проходят нервы и кровеносные сосуды. В ветви нижней челюсти располагаются 2 отростка (мыщелковый отросток и венечный отросток). Подвижность нижней челюсти обеспечивают 2 группы мышц (задние и передние).

Перелом нижней челюсти по коду МКБ 10

В справочнике МКБ 10, где все болезни и травмы имеют свой код, перелом НЧ можно найти по такой последовательности: код МКБ 10 S00-T98 (травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин). > код МКБ 10 S00-S09 (травмы головы). > код МКБ 10 S02 (перелом черепа и лицевых костей). > код МКБ 10 S02.6 (перелом нижней челюсти).

Классификация переломов

Повреждение кости в большинстве случаев происходит в местах низкой прочности или в зоне получения большей силы механической нагрузки. Классификация переломов челюсти распределяет их на такие виды, которые имеют разные степени тяжести, и наносят определенный вред здоровью:

  1. Полный перелом – смещение костных обломков челюсти наискось и поперек, может протекать в виде множественного, осколочного или двойного перелома;
  2. Неполный – без смещения отломков кости;
  3. Открытый перелом – протекает с повреждением мягких тканей и слизистой оболочки рта острыми краями сломанной кости;
  4. Закрытый перелом – протекает без повреждения тканей лица.

Важным моментом является тот факт, что в случае травмирования нижней челюсти с переходом процесса на зубной ряд – это в любом случае считается открытой формой перелома, если линия слома кости пересекает зубную линию. Подобная травма приносит массу вреда здоровью человека, ведь после подобной проблемы он долго не сможет нормально питаться.

История медицинских исследований определила такую статистику:

  • подбородок страдает в 5% случаев;
  • район угла (ангулярный перелом нижней челюсти) – 37%;
  • ветви – 33% случаев;
  • тело – 25%.

Механизм возникновения нижнечелюстного перелома

Всего, выделяется четыре основных типа травмирования кости: перегиб, сдвиг, сжатие и отрыв. Все они имеют свою классификацию:

  1. Прямой перелом – возникает после перегиба кости в районе тела челюсти;
  2. Двойной прямой – после перегиба тела и мыщелкового отростка;
  3. Непрямой – перегиб кости в районе подбородка;
  4. Двухсторонний перелом – перегиб угла слева (прямой) и подбородка справа (непрямой);
  5. Двухсторонний непрямой перелом – перегиб кости в области мыщелкового отростка;
  6. Перелом ветви после сдвига;
  7. Перелом ветви из-за сжатия;
  8. Перелом венечного отростка вследствие отрыва.

Симптомы

В зависимости от степени перелома и его вида, признаки могут быть разными, большое значение имеет форма перелома (закрытый или открытый), которые будут проявляться с разной степенью тяжести. Зачастую у пострадавшего человека отмечаются следующие симптомы:

  • Острая боль в нижней челюсти;
  • Смещение и ощутимое движение отломанных костей под кожей;
  • Деформация размещения зубов;
  • Визуально заметная деформация лица;
  • Изменение прикуса;
  • Нарушенное дыхание и невнятная речь пострадавшего;
  • Дисфункция жевания и глотания;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Появление щелей между зубами, особенно ярко в области перелома;
  • Онемение губ и подбородка;
  • Общая слабость тела.

О наличии серьезных повреждение у пострадавшего можно судить по наличию следующих симптомов:

  • Тошнота;
  • Рвотные позывы;
  • Потеря сознания;
  • Кровотечение из ушных ходов.

Первая помощь

Первая помощь, оказанная сразу же после травмирования, может сыграть очень важную роль в дальнейшем лечении и даже жизни пострадавшего человека.

Первая помощь в случае перелома нижней челюсти заключается в следующем:

  • Фиксация челюсти плотной повязкой;
  • При наличии кровотечения, его нужно остановить, наложив стерильную повязку, либо использовать тампонирование. При артериальном кровотечении необходимо зажать сосуды в месте их разрыва;
  • Провести очистку ротовой полости от сгустков крови, рвотных масс, осколков зубов и костей;
  • Зафиксировать язык, что бы избежать его западания и аспирации;
  • Обездвижить пострадавшего;
  • На место перелома можно применить холод.

Как только больному было оказано первую помощь, его нужно немедленно транспортировать в больницу, где квалифицированный персонал сможет оказать пострадавшему необходимое лечение. Во время перевозки, нужно соблюдать ряд правил, ведь неправильная транспортировка может спровоцировать развитие осложнений, которые принесут много вреда здоровью: больной должен сидеть или ехать в лежачем положении на боку, голова должна быть наклонена вниз, на челюсти фиксирующая повязка. Если человек потерял сознание, его следует перевозить лежа, с наклоненной в сторону головой.

Диагностика

Когда пострадавший попадает к травматологу, он проведет необходимый комплекс диагностических исследований.

Перед тем как назначить курс лечения, доктору нужно знать точное место и тяжесть перелома. Для этого, больному назначается рентгенография, визуальный осмотр и пальпация травмированной челюсти.

Без детальной диагностики, определить тяжесть травмы не получится. Но если учесть присутствующие симптомы, опытный травматолог сможет оказать неотложную помощь в случае тяжелого состояние пациента.

Лечение

Лечение пострадавшего с переломом нижней челюсти, выбирается исходя из тяжести травмы, которая принесла вред его здоровью. План лечения состоит из применения консервативных методов (ортопедическое лечение, которое применяют в 90% случаев травм), операция, аппаратная репозиция. К основным лечебным мероприятиям относятся:

  • Проведения операции для репозиции отломков;
  • Наложение шины на травмированную челюсть;
  • Создание и поддерживание необходимых условий для более скорого восстановления кости;
  • Прием медикаментов (антибиотики, препараты для укрепления иммунитета);
  • Физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство — может включать следующие манипуляции:

  • Установка скоб на переломанную кость;
  • Фиксация челюсти спицами;
  • Фиксация пластинами;
  • Фиксация челюсти внеротовыми конструкциями.

Самые тяжелые формы перелома требуют проведения сложных вмешательств, что бы восстановить нормальную форму челюсти и лица.

Ортопедический метод

Методика ортопедического лечения основана на иммобилизации и фиксации челюсти в месте перелома с применением шины. Этот способ имеет свою историю, которая берет начало еще с начала ХХ века, когда шина была впервые наложена пострадавшему в военных условиях. На сегодняшний день, методика практически не изменилась, усовершенствованы только материалы.

В современной челюстно-лицевой травматологии, челюсть фиксируют с помощью:

  • Ленточная шина Васильева;
  • Пластиковая шина Уразалина;
  • Шина из быстротвердеющего пластика;
  • Шина Сагандыкова.

Все методы лечения, которые проходит пострадавший (Первая помощь, операция, консервативное лечение), направлены на максимальное быстрое восстановление целостности костной ткани, возвращение к норме прикуса, и восстановление функционирования нижней челюсти.

Лечение переломов челюсти, в зависимости от тяжести травмы и степени поражения, длится около месяца. Весь период реабилитации предусматривает ношение повязки и шины, после снятия которых, больной проходит реабилитацию (гимнастика и механотерапия челюсти).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *