Перелом локтевой кости со смещением

Перелом относится к патологическому состоянию, при  котором нарушается целостность костной структуры.  Переломы могут возникать из-за различных внешних факторов, или заболеваний организма.

Перелом локтевой кости со смещением является довольно частой патологией, причин для того много. Клиника при данном повреждении выражена хорошо. О переломе свидетельствует болезненность, отечность. Может нарушаться чувствительность, предплечье деформироваться.

Перелом данной кости может осложняться, остеомиелитом, жировой эмболией, кровотечением, повреждением нервов.

Предплечье образовано не  только локтевой, но и лучевой костью, поэтому повреждение одной приводит к нарушению функции руки. И при этом если нет смещения, то лечить эти травмы довольно легко без оперативного вмешательства. К труду пациенты возвращаются уже через два месяца, а функция восстанавливается полностью.

Анатомические особенности предплечья

1Предплечье представляет собой сложную анатомическую структуру, состоящую из локтевой и лучевой кости, множества мышц, сосудов, нервов. Обе эти кости входят в образование локтевого сустава, а дистальные концы лучезапястного.

Перелом локтевой кости может быть простым и оскольчатым. Простой перелом характеризуется нарушением целостности кости в одной плоскости, при оскольчатом, между основными концами имеется один или несколько фрагментов.

Классификация переломов по локализации:

  • Эпифизарные;
  • Диафизарные;
  • Метафизарные.

Переломы верхних отделов бывают трех вариантов:

  • Внутрисуставные, как правило страдает одна из костей;
  • Внесуставные, перелом имеет локализацию ниже сустава;
  • Перелом одной из костей проходит через сустав, а второй вне сустава.

Повреждения локтевой кости часто сопровождаются смещением, что связано с непосредственным действием внешних факторов, или из-за сокращения мышц. Смещаться фрагменты могут по ширине, длине.

Стоит отметить, что существуют открытые переломы, при которых нарушается целостность кожных покровов, обсеменение раны микроорганизмами.  При этом происходит массивное кровотечение, повреждение мягких тканей.

Также он может быть травматическим, это когда была адекватная травма или патологическим, при котором нарушение костной целостности возникает из-за сопутствующих заболеваний.

Проявления перелома

Если удар пришелся на локоть, то можно заподозрить перелом локтевого отростка.  О чем будет свидетельствовать невозможность осуществления движений в суставе. Отечность вокруг него, выраженная болезненность.  Может быть, кровоизлияние в суставную полость.

Если отросток сместился, характерным признаком будет деформация, при пальпации отмечается расхождение костной структуры.

О том, что повреждена средняя треть локтевой кости, указывает болезненность в этом месте. Отмечается большая подкожная гематома. Пальпаторно удается определить отломки, почувствовать их подвижность. Больные, как правило, руку держат перед грудью согнутой до прямого угла.

Диагностические мероприятия

Диагностические поиски направлены на тщательный клинический осмотр и проведение дополнительных методов исследования.

Осмотр и сбор жалоб, анамнеза помогает специалисту поставить предварительный диагноз, а рентгенография дает четкую картину поврежденного участка, подтверждая или опровергая выводы травматолога.

Как правильно собирать анамнез и что он дает

1При обращении за помощью травматолог задает пациенту различные вопросы. Эти вопросы начинаются с установления жалоб, которые предъявляет пациент.  Иногда сами пациенты указывают на то, что там что то хрустит, рука стала короче, эти признаки являются достоверными.

К вероятным же признакам можно отнести отечность, деформацию, кровоизлияние под кожу, аномальную установку конечности.

Если эти признаки присутствуют, можно сказать только о том, что есть какое то повреждение, существует, но без дальнейшего обследования сказать об этом невозможно.

Потом травматолог задает вопрос о том, как произошла травма, что привело к этому. Это имеет важное клиническое значение, так как по направлению удара или падению, можно заподозрить характер перелома.

Бывают патологические переломы, при которых фактор вызвавший перелом незначительный, это свидетельствует о несовершенном остеогенезе или нарушении минеральной структуры костной ткани, к этому приводят следующие состояния:

  • Рахит приводит к нарушению всасывания кальция и его депонирования в костной ткани;
  • Злокачественные новообразования костей;
  • Нерациональное питание, недостаток микроэлементов в пище;
  • Мальабсорбция при которой элементы плохо всасываются в кишечнике;
  • Болезни органов эндокринной системы;
  • Длительное применение лекарственных препаратов( гормонов, антибиотиков).

При осмотре врач обращает внимание на отек, нарушение движений  в суставе. При пальпации отмечается усиление болезненности в месте перелома.

Даже если врач уверен в том, что имеется перелом, он не должен отказываться от проведения рентгенографии, которая позволит определить тяжесть и характер смещения фрагментов.

Дополнительные методы исследования

1Рентгенография позволяет  точно определить локализацию повреждения, увидеть характер повреждения, стояние фрагментов, наметить план дальнейшего лечения. Это золотой стандарт в исследовании костной структуры. Кости являются наиболее плотными структурами нашего организма, поэтому очень хорошо поглощают лучи.

Обязательно исследовать кости нужно в двух проекциях, прямой и боковой, они друг друга взаимодополняют, то чего невидно на одной из проекций, хорошо прослеживается на другой. Место перелома можно увидеть по характерной линии, как бы соединяющей между собой отломки. Так называемая линия излома, носит различный характер, как прямой, так и косой, поперечный.  Еще можно разглядеть нарушение оси предплечья, множество свободно размещенных фрагментов.

Если перелом внутрисуставной и остаются открытыми некоторые вопросы, то необходимо прибегнуть к использованию компьютерной томографии. Этот метод позволяет визуализировать структуру кости, все фрагменты и под каким углом они расположены, дополнительные переломы. А главное дает полную картину бедствия. Иногда после проведения этого обследования хирургу приходится менять лечебную тактику.

Оказание первой помощи

1Первое, что нужно сделать, это не паниковать, успокоиться. Не стоит делать попытки самостоятельно определить наличие у вас перелома, это может усугубить состояние. Не стоит производить манипуляции по вправлению костей. Иногда переломы могут быть без яркой клинической картины, от чего многие из больных не спешат обращаться за квалифицированной помощью в больницу.

Следующий этап это прием обезболивающих средств. Если боль не интенсивная, то можно обойтись и без этого. Если же она выражена ярко, обезболить можно с помощью анальгетиков или НПВС, как принимая их внутрь, так и инъекционно.

Следующим стоит иммобилизация поврежденной конечности подручными средствами с фиксацией лучезапястного и локтевого суставов. Рука сгибается под прямым углом, прибинтовывается к груди, пальцы должны оставаться свободными, чтобы контролировать кровоснабжение, иннервацию. Если имеется открытая рана ее необходимо закрыть любым стерильным материалом.

Иммобилизировать руку надо для предотвращения свободного движения отломков, усиления болевых ощущений, травматизации мягкий тканей.  Прикладывание пузыря со льдом дает хороший обезболивающий эффект.

После проведения этих процедур безотлагательно оправиться на консультацию к специалисту или вызвать бригаду скорой помощи, которая госпитализирует вас в стационар.

Лечение переломов со смещением

1Лечение проводится с учетом характера и места перелома. Иногда достаточно произвести закрытую репозицию, наложить гипсовую лонгету на полтора месяца, а иногда показана операция.

Критерии, служащие показанием к оперативному вмешательству:

  • Неудавшееся закрытое вправление;
  • Открытые переломы;
  • Многооскольчатый характер;
  • Перелом, сопровождающийся нарушением целостности сосудов или нервов;
  • Вторичное смещение отломков после удачной репозиции ( обычно происходит после спадания отека);
  • Патологические переломы;
  • Перелом локтевого отростка сот смещением;

Какие операции проводят? Для репозиции прибегают к закрытым и открытым методам. Из закрытых методов используют наложение спицевых, стержневых аппаратов. Из открытых, прибегают к использованию различных металофиксаторов.

Остеосинтез локтевого отростка проводят с помощью винта или пучка спиц с напряженной проволочной петлей ( остеосинтез по Веберу). Для переломов диафиза хорошо подходят блокирующие пластины, интрамедуллярные стержни. Все методы имеют свои достоинства и недостатки. Выбор всегда лежит на плечах хирурга и пациента.

Восстановительный период

1Реабилитация это комплекс упражнений направленных на восстановление функции поврежденной конечности. Назначается лечебная физкультура, вначале пассивная, а потом и активная разработка суставов. Обычно этот период начинается после проведения репозиции и фиксации поврежденной кости. Уже через несколько дней, пациент должен начинать разработку смежных суставов. После того как снимается гипс у половины больных присутствует контрактура локтевого сустава. Но это явление временное, при своевременной разработке  амплитуда движений восстанавливается полностью.

Комплекс физиопроцедур включает  электрофорез, магнитотерапию,  УВЧ. Все это в комплексе помогает восстановиться мягкотканным структурам.

Массажирование предплечья улучшает кровообращение, расширяет мелкие сосуды, восстанавливает мышечный тонус, повышает обменные процессы в тканях.

Профилактические мероприятия

Профилактика направлена на ведение активного, здорового образа жизни. Правильного, сбалансированного питания с достаточным количеством макро и микроэлементов необходимых для нормальной работы опорно-двигательного аппарата.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *