Перелом ключицы у детей

Когда ребенок получает сильный удар в зону размещения ключицы или же упал на плечо, вытянутую руку или локоть, существует большая вероятность того, что он может травмировать ключицу, вплоть до перелома.

При наблюдении характерной для перелома симптоматики, паниковать не стоит, так как эта травма поддается лечению довольно хорошо и быстро, а если врачи подберут подходящий курс реабилитации у ребенка и вовсе не останется никаких признаков перелома.

Родовая травма

Иногда перелом ключицы может случиться у совсем крохотного ребенка, при родах. Подобная проблема является самой частой среди родовых травм, и происходит по причине узкого таза у матери, длительном безводном периоде, крупном плоде и т.д. Очень часто подобный перелом остается незамеченным довольно долго, после родов, и только после обнаружения костного мозоля и мама, и врачи догадываются, почему ребенок был беспокойным, не хотел спать и есть.

Если мама внимательно следит за своим малышом, она может заметить подобную патологию по такому признаку: новорожденный держит руку в одном положении, а если попытаться ею подвигать он начинает плакать.

Лечить перелом ключицы у детей первых дней жизни не сложно, необходимо зафиксировать руку к телу, подложив подмышку кусочек ваты. У младенца кость восстанавливается за 7-10 дней.

Виды переломов

После травмирования ребенка, нужно очень тщательно обращать внимание на симптомы, даже если их проявления не сильно выражены, лучше перестраховаться, и посетить врача.

  1. Перелом без смещения:

У маленьких детей, особенно в возрасте до года, очень гибкая костная ткань, и в случае травмы ключицы, очень часто происходит типичный для детей неполный перелом, который врачи называют (зеленой веткой). Он протекает в форме травмирования внутреннего слоя кости, при котором не наблюдается смещения за счет гибкости целой надкостницы.

Диагностировать этот перелом сложно, так как симптомы выражены очень слабо. Визуально кость кажется целой, из-за отсутствия смещения, болевой синдром минимален, единственное что может возникнуть это кровоизлияние в месте полученной травмы. По причине отсутствия четкой клиники перелома родители могут попутать закрытый перелом без смещения с простым ушибом.

Со временем гематома начинает рассасываться, и спустя 2 недели на ключице появляется небольшое уплотнение (костная мозоль), но без необходимого лечения, у ребенка будет укороченное надплечье. Кость может срастись самостоятельно, но успешность не гарантирована. Пока кость полностью не срослась, но у ребенка становится заметно укорочение одно руки, еще можно обратиться к травматологу для вправления кости.

Рентгеновский снимок, на котором можно увидеть перелом ключицы без смещения.
Рентгеновский снимок, на котором можно увидеть перелом ключицы без смещения.
  1. Перелом со смещением:

Симптомы перелома со смещением сможет увидеть даже человек далекий от медицины, так как сместившиеся отломки кости очень хорошо видно не вооруженным взглядом. В случае полного перелома кости, под кожей четко ощущаются обломки кости. Если вдруг сломанная кость повредила мышцы и кожные покровы, могут возникнуть осложнения, поэтому первая помощь должна быть оказана как можно скорее, так как перелом приобрел открытой формы.

Типичные симптомы перелома со смещением:

  • Как только ребенок травмировался, он начинает ощущать приступ резкой боли;
  • Попытки двигать рукой оканчиваются усилением боли, поэтому она постоянно прижата к телу;
  • Плечо со стороны травмы опущено ниже нормального положения и выступает вперед;
  • Плече отекает и напухает, на коже заметны кровоизлияния;
  • Ключица деформирована;
  • Движения рукой сопровождаются хрустом костей.

Переломы со смещением костей может вызвать ряд осложнений, таких как: повреждение сосудов, нервных путей. Что бы проверить наличие осложнений, ребенка нужно попросить подвигать пальцами и кистью травмированной руки.

Рентгеновский снимок, на котором четко видно смещение обломков ключицы
Рентгеновский снимок, на котором четко видно смещение обломков ключицы

Первая помощь

Вправлять перелом в домашних условиях противопоказано, так как рядом с ключицей расположены мышцы, нервные окончания и кровеносные сосуды. Одно неверно выполненное движение может спровоцировать их повреждение острым краем отломанной кости, что чревато развитием кровотечения или мышечного паралича.

Вправление и наложение повязок должен проводить исключительно специалист травматолог. Но, вовремя оказанная первая помощь, может во многом облегчить страдания малыша и предупредить развитие осложнений. При первых проявлениях перелома, родители могут помочь ребенку следующим образом:

  • Дать малышу обезболивающее средство;
  • Рука должна быть в полном покое, что бы предупредить смещение костей. Что бы хоть немного зафиксировать руку, нужно под руку вложить валик из свернутой в трубочку ткани или ваты, а согнутую в локте руку подвязать косынкой к шее.
  • Когда у ребенка возник открытый перелом, первым делом нужно остановить кровотечение, применив давящую повязку. Рану обрабатывают каким-нибудь антисептиком.
  • Ребенка нужно успокоить и как можно скорее доставить в ближайший травмпункт, в дороге ребенок должен обязательно сидеть.

Лечение

Лечить повреждения ключицы у детей, должен детский травматолог, в детских больницах. Для лечения неполного перелома или легкой степени смещения, доктор может применить иммобилизирующие тугие повязки.

Если присутствуют все признаки смещения, первым делом врач должен выполнить репозицию, то есть, вправить обломки на свое место. Для детей подобная манипуляция проводится под общим наркозом, детям постарше проводят местное обезболивание. После репозиции, на ключицу налаживается обездвиживающая повязка.

Фиксировать кости до их срастания достаточно сложное задание, для этого советуют пользоваться способами функционального лечения. Повязка Дезо или лейкопластырь по Сайру, закрепляют отломки недостаточно хорошо, и слабо иммобилизируют плечевой сустав. Эти методы подходят для временной фиксации, так же как и гипсовая повязка на ключицу. Для лечения смещения обломков, нужно применять более радикальные меры: шина Беллера или Крамара, кольцо Дельбе и т.д.

Неполный перелом вынуждает проносить иммобилизирующую повязку около 2-3 недель, при смещении до 1 месяца. Нормальная функциональность руки вернется после нескольких месяцев курса реабилитации.

Методы фиксирования руки ребенка
Методы фиксирования руки ребенка

Оперативное лечение

Операция после перелома ключицы проводится относительно редко, исключительно в самых тяжелых ситуациях, к которым относятся:

  • Открытые формы перелома;
  • Серьезное смещение отломков, которое не получается вправить ручной репозицией;
  • Травмирование острым краем ключичной кости мягких тканей, сосудов и нервов;
  • Боли в конечности невралгического характера;
  • Массивная костная мозоль.

Оперативное вмешательство врачи проводят под наркозом. Если перелом случился посредине ключицы, соединять кость будут спицами или S-образными пластинами. Когда у ребенка диагностируют сломанный акромиальный конец ключицы, операция будет проводиться с применением крючкообразной пластины.

По завершению операции, ребенок должен некоторое время проходить с косыночной повязкой. Через 7-10 дней снимают швы, и назначают реабилитационное лечение: ЛФК, массаж, электрофорез, магнитотерапия и т.д.

Реабилитация

Первые несколько дней после проведенного лечения, ребенок должен заниматься разработкой конечности, двигать пальцами и локтем. Он может отводить плечо назад, но очень аккуратно, что бы не возникало приступов боли.

Спустя несколько недель, врач назначает физиотерапевтические процедуры. Они позволяют ребенку снизить боли и снять воспалительный процесс. Зачастую, комплекс реабилитационных мероприятий состоит из посещения физиотерапевтических процедур (УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия и т.д.).

Спустя несколько недель реабилитации, ребенку советуют увеличивать амплитуду движений плечом, в пределах возможного. Данные упражнения направляются на разминание сустава ключицы.

После того, как повязка будет снята, суставы травмированной руки уже будут существенно дееспособней, а остаточные расстройства пройдут довольно скоро. Что бы ускорить процесс выздоровления, рекомендовано проводить регулярные ванночки с морской солью и массажи.

Последствия перелома

Случаи бывают разные, лечение могут продлить на довольно долгое время, особенно если у малыша были повреждены подключичные сосуды.

В некоторых случаях, из-за сложности травмы, ключица не в состоянии восстановить физиологическую длину, и поэтому плече может выглядеть, немного короче.

Если произошло неправильное срастание обломков, массивный костный мозоль имеет свойства создавать компрессию на нервные пути, провоцируя хронические боли и затрудняя активность ребенка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *